医者的天空: 自言自语

又到新加坡宝中堂了

Tue, 15 Jan 2008 15:28:04 GMT

今天早上10点的东航飞机，又回到了新加坡，上海的治未病事情刚刚忙好一个段落，这边的工作又要开始了，感觉40岁的年龄人象台机器，一直转个不停，当然，人忙总比不忙好，宝中堂中医中心开业也有近2个月了，现在看来，总体情况不错，申康公司领导也有信心，新保集团也予认可，如何把流程理顺，如何保持成绩，开展新的业务，同时为了迎接3月份的新同事，这是这次要做的主要内容，我想所有取得的成绩，和曙光医院科室同仁以及宝中堂员工的支持分不开，和曙光领导、申康领导的信任分不开。努力！再努力！！！

中医体质学与健康

Tue, 18 Dec 2007 14:52:55 GMT

什么是体质？

体质是个体生命过程中，在先天遗传和后天获得的基础上表现出的形态结构、生理机能和心理状态方面综合的、相对稳定的特质。中医体质学研究的是人类体质与健康、疾病关系问题，对人类体质的认识和研究方法是综合性、整体性的。它既考虑人体形态结构方面的特点，又充分考虑到人体的生理机能、代谢方式和心理活动方面的特殊性，综合地认识人类的体质特征、差异规律及体质与健康、疾病的关系。个人体质与父母遗传、妊娠孕保有关，但后天调养至关重要。养护不当，体质下降；调养适度、体质平和。

体质与健康有何关系？

人们常有这样的疑问，有些人容易生病，有些人不易患病呢？其实这些都与个人的体质息息相关。人以健康为本，健康以体质为本。健康长寿，源于理念，始于辨识。气虚体质与遗尿、脱肛、胃下垂、感冒、中风、等疾病的发生密切相关。瘀血体质与先天遗传、跌打损伤、久病、失血、产后、年老等因素有密切关系。体质好，身体就健康，就不容易生病。体质弱，就多病。体质平和乃健康之源，体质偏颇为百病之因。

如何体质辨识

亿万人群，九种体质：平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、瘀血质、气郁质、特禀质。一种为平和，八种属偏颇。体质的不同与疾病的发生有着千丝万缕的关系。湿热体质与冠心病具有内在的相关性。中风病先兆证的发生尤与年老体衰，体质阴虚阳盛，烦劳过度，嗜肥甘烟酒等关系更为密切。原发性高血压患者的体质主要表现为肾虚、郁滞、阴虚内热和虚寒等特点。通过了解遗传背景、年龄因素、饮食因素、锻炼情况、起居习惯、个人嗜好、疾病因素及用药情况、长期情绪状况、地理环境、社会因素等对个体进行综合的分析和判断，从而改善体质，在未病之时可养生防病，有的放矢地预防疾病的发生，阻断疾病的发展。真正的做到有张有弛，防患于未然。

知道体质类型有何用？

知道自己的体质类型，“治未病”健康调养，才能有的放矢，起到改善体质、养生保健之作用。盲目调补，不如不补。即便在家煲汤进补，也应该根据自己的体质调养。中医体质学辨证论治提供的是纯个体化的诊疗，而辨质论治实际上是辨别此人属于几大体质类型中的哪一种，这种辨证论治与辨质论治相结合，既考虑到了人的共性，又考虑到了人的个性。自知体质，真正实现个体化养生、诊疗、康复。

中医体质学与膏方养生

Sat, 15 Dec 2007 03:56:54 GMT

何为体质？

体质是个体生命过程中，在先天遗传和后天获得的基础上表现出的形态结构、生理机能和心理状态方面综合的、相对稳定的特质。在人生的胎儿、童年、青少年、成年、中老年等阶段，它是相对稳定的，但又具有动态可调性。通常分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、瘀血质、气郁质、特禀质。

何为膏方？

中药膏方，属于中医传统剂型“丸、散、膏、丹、汤”五大剂型中的一种，具有滋补强身、抗衰延年、治病纠偏等多种作用，在预防疾病和促进人类的健康方面功不可没。分为外敷膏剂及内服膏剂。我们常说的冬令进补的膏方俗称“膏滋药”，用以滋补身体，防治疾病。

膏方与体质的关系

不同的人有不同的体质禀赋，同样有冠心病的人，可能他们属于不同的体质类型，那么治病调理都需要不同的方式对待。膏方是根据患者不同体质特点和不同症状、体征而组方，充分体现了辨证论治和因人、因时制宜的个体化治疗原则，针对性强，非一般补品可比，以达到增强体质、固本清源、祛病延年的目的。膏方的养生，好比是“小灶菜”，针对性强，切合病员的病情和不同体质，所以效果比较好。

膏方适用于哪些体质？

平补药性平和，可以补气养血，适合应用于平时保养或一般的体质虚弱者。调补用于消化吸收功能减弱，脾胃虚弱者。清补则补中兼清，适用于体虚而有内热者，或见于热性病后期体质虚弱者。温补用于平素阳虚之人，运用温热药对阳虚者进行补益。峻补主要用于体质极虚之时，如大出血、大病后、妇女产后等。膏滋药不仅只适用于中老年人，其实只要是体质虚弱的人，患的是慢性疾病，无论是老、少、男、女，均可服用，只是进补的针对性不同。

膏方服用时节

中医认为天地有四时之气，春夏主疏泄，阳气发越而人气浮外；秋冬主收摄，则阳气固密而人气伏内。而人禀天地之气而生，天地之气与人息息相通，根据天人相应理论，膏方施治，多于补益，补益之剂，宜静戒冻，宜藏戒泄，故服用膏方最宜于秋冬。多由冬至“一九”开始，至“九九”而止。

膏方服用方法及禁忌

通常为冲服、调服及含服等，最佳服用为晨起空腹服用。服用膏方期间少用油腻、海鲜、辛辣之品。戒烟限酒，不吃萝卜，宜饮淡茶。感冒、发热、腹泻等疾病急性发作期暂停服用。

新加坡宝中堂中医高级诊疗中心

Mon, 12 Nov 2007 16:00:17 GMT

为了有助于中医走出“国门”，提高中医的国际影响力，促进中医事业进一步发展，上海申康医院发展中心通过整合本市中医的优势资源与新加坡最大的医疗保健集团——新加坡保健集团合作，在新加坡中央医院内建立一所由上海著名中医参加的、以先进的医疗技术、设施设备和优质管理为支撑的、集医疗、科研为一体的中医高级诊疗中心，为当地居民和旅游者提供优质、特色、高端的中医医疗服务，并将与中央医院在中医治疗内分泌、肿瘤疾病等多个专科领域合作开展医学研究，使我国传统医学的精萃走出国门走向世界。。

中心定于本月二十日正式开幕，并本着弘扬中医文化为目的，进一步拓展中医国际化，多元化和中西医的结合。寶中堂中心面积为284平方米，共设有四间中医诊室（其中一间为VIP诊室），五间针灸、推拿治疗室及一间配药房和一间150平方米的煎药室。本中心医生由上海外派专家及当地医生共同组成，中药药材全部从中国上海知名中药厂特殊加工进口，寶中堂中医中心构建了一个以突出上海中医特色的医疗服务体系。

本中心的医务人员是由:

上海曙光医院

上海龙华医院

上海岳阳医院

上海中医医院

以及新加坡当地的中医师共同组成。

预祝:

上海申康医院发展中心和新加坡保健服务集团的首度合作成功,为弘扬中医文化和中西医结合找到一个崭新的起点。

中医治未病健康常相伴

Wed, 03 Oct 2007 16:32:11 GMT

什么是中医“治未病”？

包括未病先防、既病防变和病后康复三个方面。“未病”不仅是指机体处于尚未发生疾病时段的状态，而且包括疾病在动态变化中可能出现的趋向和未来时段可能表现出的状态，包括疾病微而未显（隐而未现）、显而未成（有轻微表现）、成而未发（有明显表现）、发而未传（有典型表现）、传而未变（有恶化表现）、变而未果（表现出愈或坏、生或死的紧急关头）的全过程。中医治病要“防患于未然”，等到疾病来临的时候再去治，不是晚了吗？可见，在“未病”的时候防止疾病发生尤为重要。随着生活节奏的不断加快，您可能会经常出现一些例如感冒、上火、便秘等不适状况，但去体检的时候却查不出病因。其实这些情况，都属于未病状态，有些还是一些重大疾病的预警信号。

中医治“未病”从何入手？

养精调神铸就健康支柱：中医始终把心理调治作为防病健身、治病疗疾的第一步；合理饮食打造健康基石：中医养生之要以食为本；强身健体增添健康动力：运则立，动则健，机体正气的强弱、血液循环状况的良否、新陈代谢质量的高低、抗病能力的大小、疾病治疗和恢复程度的快慢等，都是运动产物的不断积累；科学用药充实健康保障：中医有“齐毒药攻其中，樗石针艾治其外”的方针，中医对药物毒副作用和药源性疾病的认识，是非常超前和科学的，同样是治未病思想的延伸和发展。

那些人需要“治未病”？

中医《内经》指的“治未病”，所强调的是个人预防保健。人人都需要不断调养好身体。其中有些人尤宜注意，这些人经常有些不舒服，但又查不出病，这些人往往处于亚健康状态。持续发展下去，就有可能衍变成疾病，如不及时调养体质、干预控制，疾病形成后再治，可谓亡羊补牢。及时“治未病”，力争阻断往疾病方向发展。同样大病治愈出院后，通常体质较虚弱，更应该重视治未病。在专科医生指导下调养，预防旧病复发、再染新病。

中医“治未病” 健康常相伴

中医所谓体质指人的先天禀赋（含遗传）和后天生活相融合而形成的身心整体素质。在人生的胎儿、童年、青少年、成年、中老年等阶段，它是相对稳定的，但又具有动态可调性。不同的人具有不同的体质，体质的偏颇往往是导致疾病发生的基础性因素。因此了解自身的体质特点，采取相应的保健措施，及时进行健康调养，则可以达到有效地预防疾病、提高生活质量的目的。

(曙光治未病中心张晓天)

咳嗽变法治疗

Sat, 29 Sep 2007 14:37:36 GMT

一·阴虚痰饮咳嗽：咳嗽痰多，形瘦舌红，常上覆腻苔一层，或舌质不红，中剥抽心，边尖红，苔上或边有白滑一层，切不可温化，温化则伤阴，又不可滋阴，滋腻则流饮。

1、一般症用沙参、贝母；

2、饮未结用麦冬、半夏；

3、饮已结用石斛、葶苈子。

处方应用：金水六君煎《景岳全书》：当归、熟地、半夏、陈皮、茯苓、甘草加生姜，本方是治疗肺肾阴虚，水泛为痰的咳嗽气喘痰甚等症。

基本加减，1、便溏则多湿或脾虚，去当归加淮山药；2、如痰多胸满清稀加白芥子、粘稠加川楝子、海蛤壳；3、如虽阴虚，痰多且清稀，系阴寒内甚者加细辛；4、如肺肾阴虚而有蕴热者，加知母、贝母。

二·卫阳素亏，遇老则咳，遇风辄咳：用玉屏风散加当归建中汤：生黄芪12全当归9川桂枝2.5－4.5炒白芍9炒白术9防风2.5－9炙甘草4.5生姜二片大枣三枚

三·肾水不足而肝火上冲，肺气不降而咳者：冬桑叶9粉丹皮9大生地12天门冬9女贞子9阿胶珠4.5－9 1、加糯稻根须治疗咳而汗出，也可用炙枇杷叶治疗咳而气逆，鸡子白偏肺脾，用于肺肾阴虚而脾气亦不足者。

试论高血压病中医研究之对策

Sat, 08 Sep 2007 14:09:07 GMT

高血压病，是病因尚未十分明确而以血压升高为主要临床表现的一种独立疾病，在我国成人中高血压病患病率为11.88 %，是最常见的心血管疾病之一，本病最终后果是心、脑、肾、血管等靶器官的损害和功能衰竭。前瞻性研究表明，未经治疗的高血压能明显增加心力衰竭、冠心病、出血性或缺血性脑卒中、肾功能衰竭和主动脉夹层分离等的发生率。根据本病临床主要证候、转归及并发症，多数学者认为中医属于“眩晕”、“头痛”、“肝阳”、“肝风”和“中风”等范畴。目前，国内外对中西医降压药物的临床和实验研究正向纵深发展，西药降压药物临床应用已有100余种，且品种多、更新快，中医、中药的研究和开发也不断日新月异，下面就作者通过近十年来的中医药文献总结，对高血压病的中医研究提出自己的粗浅看法。

一、基础研究应更深、更广：

在“诸风掉眩，皆属于肝”、“乙癸同源”和“心主血脉”等理论指导下，对本病的病位研究，有侧重于肝、有侧重于肾、有侧重于心。病机大多认为系脏腑阴阳气血平衡失调所致。病因与精神情志、饮食失节、脏腑亏损和先天禀赋有关。有学者认为肾气虚衰是老年人高血压病理机制中基本的环节和特点^【1^】，笔者导师张绚邦教授将本病辨证要点概括为风、火、痰、虚、瘀五端，结合临床辨证尤以风阳上扰、阴虚火旺、痰瘀交阻者最为多见。有学者从免疫学角度探讨了高血压病中医分型的物质基础，提示阴虚阳亢证型其虚的一面为T淋巴细胞转化率低下，而其阳亢与体液免疫亢进相关^【2^】，还有肾性高血压中医分型与血浆前列腺素、肾素、血管紧张素Ⅱ:环核苷酸变化的观察研究等等^【³^】。所以，在基础研究方面，可以结合现代科学理论和方法，从不同的角度对高血压病进行更加深入和广泛的研究。

二·临床研究应更精、更细：

中医药对本病的临床研究方兴未艾，有用辨证施治方法，总结临床疗效；有以古今验方为主，探索有效方剂；有从剂型改革入手，研制中药新剂型、新品种；有对针灸、推拿、气功等非药物疗法进行研究。在治疗法则的研究方面，分别有学者总结了活血化瘀法^【⁴^】、益气养阴法^【⁵^】、温阳利水法^【⁶^】及从肝肾角度进行研究，包括补益肾气法^【¹^】、温补肝阳法^【⁷^】、滋肾柔肝法^【⁵^】、平肝益肾法^【⁹^】和调肝健脾补肾^【¹⁰^】等等，另外还有学者提出以整体调治的原则来治疗高血压病^【¹¹^】；在治疗方法上除单纯服用药物外，还有用中药药枕^【¹²^】、药敷和气功意守涌泉穴^【¹³^】及针药结合治疗原发性高血压^【¹⁴^】等等，说明中医临床研究，尤其是在治则治法方面，内容较广，但是，利用观察的实验指标来加以分析和总结的内容却不够全面，所以，我们要充分利用现代科学实验方法进行临床研究，这样，研究内容也可以做到更精、更细。

三·实验研究应更新、更全：

目前西医对高血压病的基础和实验研究已经进行了深入的探讨，从神经肽类（包括内皮素、降钙素基因相关肽、内源性阿片肽和血浆神经降压素）、胰岛素（包括高胰岛素血症和胰岛素抵抗）、心钠素测定到免疫指标的观察（包括IgA、IgG、IgM、IgE、C3、CIC及血管紧张素Ⅱ与血管紧张素转换酶）、靶器官改变（如左室结构和左室重量的改变）、血压变异性、脂质代谢、血液流变学及自由基等等。而中医实验研究的开展，因为与中医院的整体建设有关，所以起步较晚，内容不够新颖和全面，虽然也有作者研究报道，如长生降压液对自发性高血压大鼠血压和血浆去甲肾上腺素的影响^【¹⁵^】、中药对高血压病免疫功能紊乱的影响和与疗效的关系^【²^】、新塔花片对高血压病患者心功能和血浆及红细胞LPO，SOD及Se-GSHPX水平的影响^【¹⁶^】、黄芪^【¹⁷^】、葛根素对自发高血压大鼠^【¹⁸^】、肾型高血压模型的降压作用^【¹⁹^】、钩藤散对自发性高血压大鼠血压的影响^【²⁰^】、针刺对肾动脉狭窄高血压大鼠的血压的影响^【²¹^】等等，但与西医所进行的实验研究相比，指标有所陈旧、研究面显得有所狭窄。

四·药物研究应更多、更好：

近十年来，除了研究半夏白术天麻汤；六味地黄丸; 金匮肾气丸；血府逐瘀汤；补中益气汤等古方运用以外。中药新药制剂研究的报导渐多，这方面包括中药单味药和复方的研究，如黄芪^【¹⁷^】、益母草^【²²^】、杜仲^【²³^】、筋骨草^【²⁴^】、莴苣子^【²⁵^】及罗布麻叶或全草粗末冲剂及袋泡茶^【²⁶^】；由钩藤提炼之钩藤总碱、由葛根黄酮制成之脉君安、愈风宁心片已广泛应用于临床。另一种研究取向是中西药组合配伍，如复方罗布麻片、安降片、脑立清、复方山楂浸膏片等；还有努力开发中药地方药和民族药资源的，象新塔花片^【¹⁶^】和心脑喜康^【²⁷^】之类。综合来看，中药降压制剂有疗效好，副作用少的优点，但起效缓，维持时间短等不足之处则是急需解决的问题，这就要求临床工作人员和药学研究者共同努力，研制出更多、更好的制剂，早日让中药降压药物走向世界，为全人类的健康服务。

在英国看急诊的经验

Thu, 06 Sep 2007 13:23:04 GMT

1，关于999
英国999是报警和求助一体的号码，所以播打后要先告诉接线员自己需要的服务，之后会转接到相关的NHS部门。在接通后会被问一系列相关的个人信息，包括地址，座机电话，姓名，DOB，GP姓名（这个没记住，就告诉他你注册的机构），然后问是什么问题，这里尽量用简洁的语言表述，然后他会说，考虑到priority的因素，会问一系列可能和你叙述病情无关的问题，包括：病人是否神志清醒，呼吸是否正常，心跳是否正常，是否正在流血，有没有反应，能不能自己走动等等，接下来就会派急救车了

2，急救车达到
在车来前尽量把要一些必备的东西准备好，如手机，钱包，钥匙，电子词典（关键时刻不知道怎么说就麻烦了），手纸等等。急救车到达后会再次询问病人一些基本情况，并检查脉搏，然后上车开往急诊部门，在车上会测量血压体温，并把病人的个人信息填表，这时会问过敏药物史（我就是在这卡主的，我老婆对颠茄过敏，可是我根本不知道颠茄英文怎么说，电子词典里面也没有，于是还得打电话给朋友查），所以大家如果有过敏药物一定记得提前记下来。

3，到达急诊
到急诊后，先到reception报道，第三次确认病人的个人资料，然后急救人员会把资料交到护士手上，视当时急诊处的繁忙情况等待进一步检查（我们到的时候是晚上10点左右，病人非常多，等了近20分钟才有护士来），如果在等待过程中出现紧急情况可以向医生呼叫求助。护士会再次检查病人状况，测量血压体温，询问有无药物过敏，重大病症和手术史，家族病史等。然后继续等待。

4，医生诊断
在近40分钟的等待之后，医生出现，询问病情并作基本身体检查，然后作出诊断。急诊医生一般只会针对现有病症作相应的处理，如止痛，退烧，包扎等，具体针对病情本身诊断一般还是要到GP处进行。经过诊断他认为我老婆只是急性的炎症，给打了一阵镇痛药了事。如果自己怕回家后症状反复，可以向其咨询治疗指导，但一般他不会给急诊病人开具处方（如果当时需要处方药可直接提供，事后用药还是需要通过GP或在上班时间与相关诊所医生接洽）。

总之如果自己或身边有人需要到急诊接受治疗，一定要保持冷静，尽量把病情简单清楚的表述出来，争取尽快得到正确的治疗。

最后帮大家复习几个常用词：
Fever(发烧）Diarrhea（腹泻）Nausea（恶心）Vomiting（呕吐）Allergy（过敏）Inflammation（炎症）Antibiotic（消炎药）

咳嗽变法治疗

Thu, 23 Aug 2007 13:38:46 GMT

张晓天

咳嗽常规治疗已早为医家所熟悉，而在临床中常常遇到不少变证，其治疗大法也有所不同，作者就随张绚邦教授临证治疗咳嗽的几种变法介绍如下：

一·阴虚痰饮咳嗽者：

咳嗽痰多，形瘦舌红，常覆腻苔一层，或舌质不红，中剥而边尖红，苔上或边有白滑一层，此证切不可温化，温化则伤阴，又不可滋阴，滋腻则留饮，其一般症者可以沙参、贝母养阴清肺、止咳化痰；饮未结者以麦冬、半夏养阴润肺、燥湿化痰；饮已结者以石斛、葶苈子养阴泻肺利水。处方应用以《景岳全书》之金水六君煎为主方，当归、熟地、半夏、陈皮、茯苓、甘草加生姜，本方是治疗肺肾阴虚，水泛为痰的咳嗽，气喘，痰甚等症，其基本加减为：便溏则多湿或脾虚，去当归加淮山药；如痰多清稀胸满加白芥子；痰粘稠者加川楝子、海蛤壳；如虽阴虚痰多且清稀，系阴寒内甚者，加细辛；如肺肾阴虚而内有蕴热者，加知母、贝母。

二·老年或久病体衰者：

1、卫阳素亏，遇劳则咳，遇风辄咳：用玉屏风散加当归建中汤，处方组成：生黄芪12．0，全当归9．0，川桂枝2．5－4．5，炒白芍9．0，炒白术9．0，防风2．5－9．0，炙甘草4．5，生姜二片，大枣三枚。

2、肾水不足，肝火上升，肺气不降而咳者：处方组成：冬桑叶9．0，粉丹皮9．0，大生地12．0，天门冬9．0，女贞子9．0，阿胶珠4．5－9．0，加糯根须，治疗咳而汗出，也可用炙枇杷叶治疗咳而气逆，鸡子白偏入肺脾，用于肺肾阴虚而脾气亦不足者。

3、久咳不已，瘀血入络，久咳胁痛，咳痛久治不愈：仿旋复花汤，处方组成：旋复花9．0－12．0，当归尾9．0，桃仁泥9．0，广郁金9．0，生茜草9．0，柏子仁9．0，青葱管三茎。

三·肺脾两虚者以培土生金：

1·偏脾气虚者，用异功散、六君子汤之类；

2·偏脾阴虚者，用北沙参、麦冬、玉竹、白扁豆、炒苡仁、宣木瓜、生甘草； 3·偏脾阳虚者，用干姜、甘草。

张绚邦教授运用奇经理法之治验

Sun, 12 Aug 2007 09:28:49 GMT

张绚邦教授是新疆当代著名中医学家，学识渊博，医理精湛，积30余年临床经验，擅治内科疑难杂症，对久治不愈之痼疾，他据任督经脉之生理功能，结合现代医学，灵活应用于临床，是他治疗杂病的一大经验。

关于奇经八脉的循行和主证，早在《内经》、《难经》已有论述，后世有所发展。唐。孙思邈的《千金方》首列妇人方，多从调治奇经入手，奠定了后世运用奇经学说的基础。除针灸和妇科外历代广泛运用奇经理法于临床的，首推清代叶天士，提出“久病宜通任督”的论点。张老师认为：任督是八脉的纲，任督学说是奇经理论的核心。

一.任督之生理病理特点：

任督脉与脏腑的关系是：肝血与肾精，是任督二脉的物质基础，督脉与肾精，任脉与肝血的关系尤为密切。另外脾胃谷食是后天精、神、气血的生发之源，故任督二脉尤与肝肾脾胃有关。张老师认为：凡是一切损精夺血、久病不复的病证，都可导致任督脉的虚损。年龄禀赋在一定程度上也反映出任督精血的盛衰情况，对人的抗病能力，疾病转归产生重要影响。

二.通补任督的临床应用：

任脉为病，“男子内结七疝，女子带下瘕聚”，“任主胞胎”（男子与精关攸关），即任脉主治经带胎产及生殖系统有关的疾病。督脉生病，《灵枢经脉》篇有“督脉之别，实则脊强，虚则头重动摇之”，《素问·骨空论》曰“督脉为病，脊强反折”，由此可见，凡是肌痉、抽搐、动摇之症，如癫痫、舞蹈病、震颤麻痹等病均可归于督脉。督脉分布在脑和脊柱的部位，井脊里上行入脑中，故脑部疾病以治督脉为主。历代把督脉作为沟通大脑和脊髓的经络，督脉失养，脑海不足则头晕耳鸣；元神不足而神怯疲软、健忘不聪或大脑发育不良、智力低下；元阳亏损所致阳萎、滑精和宫寒不孕、遗尿、泄泻等。张老师认为：督脉生病与髓腔（脑髓、脊髓、骨髓）均有关。总之任脉为阴脉之海（主元阴），与人体性腺功能有关；督脉为阳之海（主元阳），与脑功能有关，任、督脉构成下丘脑—垂体—靶腺轴系统，调补任督，具有调节此轴的平衡，以调节内分泌失调的作用，由奇经失调产生的疾病如下：1.脑髓病（包括脑血管、中枢神经系统）：如脑动脉硬化、脑痴呆、癫痫、帕金森氏综合征、脱髓鞘疾病等。2.脊髓病（包括脊髓、脊神经）：如脊髓水炎、脊髓空洞症、肌萎缩侧索硬化等。3.骨髓病（血液病）：如再障、血小板减少性紫瘕等。4.肌病：如重症肌无力、多发性肌炎等。5.骨髓病：如颈椎、腰椎病变、强直性脊柱炎、股骨头无菌性坏死、类风湿性关节炎等。6.生殖系统：性功能低下、不孕、月经不调等。7.其他：如糖尿病、斑秃、甲减、慢性肝炎。慢性腹泻、乳腺增生等病。张老师认为：调补奇经方药，以血肉有情之品居多，具有补益肝肾，养血生精之功。奇经之病多因肝肾损伤，八脉无权所致，故虚证居多，取“形足者，温之以气；精不足者，补之以味”，以调益肝肾精血着手。其中龟板、鹿角为通补任督之代表。龟体阴，益任脉，鹿性阳，补督脉,而鹿角之中，又有鹿茸壮督脉之阳，鹿角霜通督脉之气，鹿角胶补督脉之血的区别。张老师主张以“任督分主次，通摄定佐使，补泻可权衡”作为通补任督立法配方时的基本法则。对除“补其不足”之外，寒、热、实、气滞、血瘀者，分别遣用相应方药以调理之。总之，张绚邦教授师法古今，博采广取，积数十年的临床实践经验，独树一帜，宗叶天士“柔剂阳药，通奇脉不滞，且血肉有情，栽培身内之精血”，应用于临床疑难杂病，发扬光大。以奇经八脉论治现代边缘系统疾病，调补任督，以调下丘脑—垂体—靶腺轴，从而调节内分泌失调，突出了补肝肾健胃，先后天共济的思想。张老认为，奇经八脉（尤其上任督学说）的理论，不仅是妇科冲、任、带脉的问题而且是与中医内、妇、儿、外、针灸、气功、推拿各临床学科密切相关的问题，这在治疗临床久病疑难案例中有着广阔的前景。

新加坡中医市场考察

Sun, 05 Aug 2007 03:02:31 GMT

新加坡于1995年开始讨论立法，2001年由国家卫生部主导，正式成立新加坡中医管理委员会，委员会由7-9名委员组成，直接由卫生部部长委任，中医管理委员会负责中医针灸的立法，从业人士资格的审核，培训，考试以及处罚等法规条例的制定和执行。

中医药管理局设立后已采取了一项重要措施，即对中成药进口采取注册登记制度，未经注册登记的中成药一律不得进口及新加坡市场销售，违者予以罚款或坐牢处罚。该登记制度主要内容如下：①登记制度采取三个阶段实施，即：1999年9月1日起对片剂和胶囊剂中成药；2000年9月1日起对液体剂中成药；2001年9月1日起对所有中成药（包括丸剂、散剂、冲剂、软膏等）实施。②经营中成药（进口商、批发商、制造商、分装商）须获得卫生部颁发的营业执照。③用于在新加坡市场销售的中成药，其内外标签和说明书上必须标明的项目包括：药品商标、名称、有效期、成分和份量、批号、生产商名称及地址、进口商和批发商名称及地址、制造商名称及地址、分装商名称及地址、药品禁忌症、副作用、服食法。④药上说明不得出现"对癌症、糖尿病等19种难以根治病种有效"的字样。⑤须向卫生部呈报中成药的微生物和重金属（砷、铜、铅、汞）含量未超过标准和不含有西药成分的书面报告。

中医药在新加坡越来越受人们欢迎。截至2006年11月，新加坡共有2084名注册中医师，中医学院的学生人数也大幅增加。新加坡和中国各地的中医药大学、中医院联系密切，有多家中医诊所已与北京、南京、黑龙江等地中医院及上海龙华医院签有协议，有中国专家在当地坐诊。

通过对新加坡同济医院、弘华中医药中心、义安中医药中心、余仁生中医诊所、同仁堂中医诊所及新加坡中医学院等数家有规模中医诊所的考察，并拜访了卫生部中医局主管，同时和新方相关管理人员座谈讨论，考虑如下：

.......

建议：

1、首批外派专家必须以实力见长，能真正体现中医药特色，最好以一家医院为单位，1年为轮换周期；

2、因为新加坡的中医师注册审批也需要一定的时间，加上国内公正准备时间，故每批专家准备时间以提前2个月为宜；

3、同时在新加坡开展上海著名专家的短期访问及新加坡－上海的远程专家会诊，将拉近新加坡患者与上海专家的距离。

医者的天空: 自言自语

又到新加坡宝中堂了

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