今年4月，卫生部公布了2006年开展的全国乙肝流行病学调查结果：我国目前仍然有乙肝表面抗原携带者约9300万人。在我国慢性乙型肝炎防治指南中明确指出：慢性乙型肝炎治疗的目标需要最大限度地长期抑制或消除HBV，以减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化从而延缓和阻止疾病进展。毫无疑问，抗乙肝病毒治疗是关键，只要有适应症，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。

      专家观点1 抗病毒药物各有优缺点

      近年来上市的抗病毒药物主要包括两大类，一类是核苷（酸）类，一类是干扰素。总体来看，核苷（酸）类药物的特点是可以直接抑制病毒，能够很迅速、强有力地把病毒控制住。同时，这类药物能够减轻肝脏炎症，可以使转氨酶水平降到正常，也能够使一部分e抗原阳性的患者e抗原消失或者转换，也提供了肝脏组织改善的证据。并且，这类药物只需要口服，通常是一天一粒，非常方便，不良反应很小，费用相对比较便宜，但这类药物常需要长期使用。核苷（酸）类抗乙肝病毒药物目前上市的药物有拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和替比夫定。选择乙肝抗病毒药物遵循什么原则

      专家观点2 专科医生指导下科学选药

      第二个上市的核苷类似药物是阿德福韦酯，它同样能够很明显地抑制病毒，在抑制病毒的同时也能够使肝脏炎症，转氨酶指标改善，使肝组织学改善。还有一个的特点是发生耐药的机会比较低，特别是对于需要长期治疗且病毒水平不是非常高的患者。并且，病毒对阿德福韦酯的耐药位点和拉米夫定的耐药位点不存在交叉，这在目前已上市的核苷（酸）类似物中是独一无二的，对于拉米夫定失效的患者可以首先选择该药。

      恩替卡韦、替比夫定则是分别在2005年及2006年获得美国FDA批准上市的口服抗病毒新药，均具有很强的抑制病毒能力，在抑制病毒的同时可以使肝脏的炎症改善，也可以使转氨酶的指标改善。由于乙肝的抗病毒治疗是长期的，作为新上市不久的药物，对于其长期抗病毒效果、耐药率和可能的安全性正在搜集更大量的临床数据来检验。

      另一大类抗乙肝病毒药物是干扰素。从上世纪80年代末起，干扰素广泛应用于乙肝治疗，2005年长效干扰素也登上历史舞台。它的特点是既可以直接抑制病毒，又具有免疫调节的作用，所以能够在抑制乙肝病毒复制的同时使患者达到免疫应答。在治疗的过程中，疗程是固定的。只是抑制病毒的作用没核苷（酸）类似物那么强、那么快，费用也相对较高。干扰素药物需要注射使用，不良反应（如流感样症状、骨髓抑制、脱发等）也相对较大些，这给患者带来不小的痛苦和不便。如何应对干扰素的不良反应？

      究竟该选择哪类药物进行治疗呢？对慢性乙肝抗病毒治疗药物的使用，需要有科学的态度，并且在专科医生指导下用药。（好医生网站）

　　“补”是对“虚”而言，中医“虚则补之”的治疗原则同样适用于小儿，因此，有虚证的小儿是可以进补的。关键是小儿进补应根据小儿特点，根据“虚”之所在，合理用药，不能与成人等同对待。

　　小儿并非成人的缩影。小儿的各脏腑发育尚未成熟，其功能也未臻完善，古人归纳小儿的生理特点是“形气未充，脏腑未坚，腠理疏松，表卫不固”。任何内外环境的刺激或生活起居的改变均可导致小儿得病。且一旦得病，则正气易虚。从临床上看，有的小儿反复呼吸道感染或咳嗽缠绵；有的小儿形瘦面黄，身材矮小，胃纳不馨。近年来，小儿哮喘日见增多，所有这些，都是脏腑虚弱的表现。所以，单纯看到小儿时期生机蓬勃，不知小儿易得病易致虚的特点，是片面的。

　　一般而言，有以下特征的小儿适宜冬令进补。如体质羸弱，反复感冒咳嗽，或多次罹患支气管炎、肺炎的；形瘦面黄，食欲不振，身材矮小，大便溏薄的；有哮喘病的；有汗证、遗尿和生长发育迟缓的；患急性病或慢性病后体质虚弱的，如患过急性传染病、肾脏病、心肌炎之后，等等。

　　而身体健康生长发育良好、年龄在5岁以下、患急性病尚未痊愈或慢性病在活动阶段的小儿不适宜进补。
　　适宜进补的小儿可以服用膏方，膏方通常是一人一方，根据各人不同体质，不同疾病，经过辨证施治后处方用药，所以用药针对性强，疗效更好。同时由于在方中加入了治疗原有疾病的药物，因而是一般保健补品所不具备的。小儿膏方应有异于成人，用药以“平”为贵，以平补为主，通常选用党参、太子参、白术、茯苓、淮山药、米仁等药。少用滋腻碍胃之品，不用壮阳药物，对人参及温补肾阳药物也需依据病情酌量使用。小儿膏方收膏常用饴糖和冰糖，不用鹿角膏、龟板膏等。因此，服用有经验医师所开具的膏方应该是安全有效的。

    1、膏方一般适用于4周岁以上小儿；
    2、合理的起服时日为冬至至六九或末九，共50至81天；
    3、疾病处在活动期、变化中，不宜进补，否则会加重病情；
    4、膏方进补时，忌生冷、油腻、辛辣、不易消化，以及有较强的刺激性食物，以免妨碍脾胃消化功能，影响膏剂的吸收；
    5、消化功能不好、腹胀、舌苔厚腻时，不宜进补，否则会食欲减退，影响膏方吸收；
    6、服用膏方期间，如果遇到感冒发热或咳嗽、积滞泄泻消化不良等，应暂停服用。待疾病痊愈后，可到医生处咨询，再继续服用；
    7、膏方的服法一般每日早晚各服1次，每次1勺用少量开水冲调；
    8、服用时宜空腹服，以利于药物吸收；若空腹服用引起腹部不适或食欲下降，可把服药时间改在饭后1小时左右；
    9、服膏方时，不宜饮浓茶，含有人参的膏方忌食萝卜，含有首乌的膏方要忌猪、羊血及铁剂，且不能与牛奶同服
    10、膏方启用后，要及时放入冰箱，以防霉变。

    民谚云：“冬令进补，开春打虎”。随着人民生活水平的不断提高，养生保健意识的逐渐加强，越来越多的人加入冬令进补的行列。说起进补，人们自然就想到了膏方。膏方因其疗效确切、服用方便，普遍受到大家的欢迎。近年来，冬令进补服用膏方，更是成为人们健康投资的首选方法。膏方在防病治病方面究竟有何独特之处而特别受到人们的青睐？可以这样认为，膏方不同于市场上千人一方、万人一药的保健品，也不同于一般的中成药。膏方是医生正确运用中医基础理论，为各人量身定制的兼顾补养与治疗、高效与简便的中药制剂。膏方配伍因人制宜，注重整体，全面考虑体内气血阴阳的变化，体现中医辨证论治特色。因此，膏方可以适合不同体质、不同疾病、不同年龄人服用。
    
膏方的中医理论依据
    
    1、阴阳学说：
    
     阴阳的本义是指日照的向背，后用以解释自然界两种对立和相互消长的物质力量。阴阳被古代医家引入医学领域，用以认识和探讨人体生理、病理和疾病的诊断、治疗等问题。中医学认为人体的正常生命活动是阴阳保持对立统一的协调关系的结果。疾病发生发展则是阴阳失调，出现阴阳偏胜或阴阳偏衰的结果。对于任何疾病，无论其病情如何复杂多变，都可以用阴阳学说加以说明。《素问·至真要大论》云：“谨察阴阳所在而调之，以平为期”，则揭示了调整阴阳乃是临床防治疾病的根本法则之一。
    
    2、精气神学说：
    
    精、气、神三者，中医称为人身“三宝”。精有先天、后天两类，具有生殖、生长和滋养作用。气是构成人体的基本物质。神则是人的精神、意识等生命活动的集中表现和主宰。精气神三者可分而不可离，精可化气，气可化精，精气互化，精气生神，精气养神，而神则统驭精与气。三者中任何一个的失调都会影响其它二者，只有当三者和谐稳定时，人体才能保持健康。
    
    3、藏象学说：
    
     藏指藏于体内的内脏，象指表现于外的生理、病理现象。藏象包括各个内脏实体及其生理活动和病理变化表现于外的各种征象。它以脏腑为基础。脏腑按照生理功能特点，分为五脏、六腑和奇恒之腑。人体是一个有机的整体，脏与脏，脏与腑，腑与腑之间密切联系，它们不仅在生理功能上相互制约，相互依存，相互为用，而且以经络为联系通道，相互传递各种信息，在气血津液环周于全身的情况下，形成一个非常协调和统一的整体。
    
    4、气血津液学说：
    
     气、血、津液，是构成人体及维持人体生命活动的基本物质。从气、血、津液的阴阳属性来分，气具有推动、温煦等作用，属于阳；血和津液具有濡养、滋润等作用，属于阴。气、血、津液的生成，及其在机体内进行新陈代谢，都依赖于脏腑、经络等组织器官的生理活动；而这些组织器官进行生理活动，又必须依靠气的推动、温煦，以及血和津液的滋润濡养。因此，无论在生理还是病理的状况下，气血津液与脏腑、经络等组织器官之间，始终存在着互相依存的密切关系。
    
    阴阳学说、精气神学说、藏象学说、气血津液学说是中医基础理论的重要内容。膏方是中医治疗学的一个重要组成部分，在临床运用中自然离不开这些学说的指导。
    
膏方的主要功效
    
    服用膏方与一般的疾病治疗不同，膏方更注重全面的、整体的调理，具有平衡阴阳、调和气血、扶正祛邪、培补五脏的功效。
    
    1、平衡阴阳：
    
     《素问·通天论》云：“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝”。疾病发生、发展，均为受各种致病因素的影响，导致阴阳失调，从而形成阴阳的偏衰或偏胜的病理状态。利用药物的偏胜之性，补其偏衰，抑其偏盛，纠正人体阴阳的不平衡，是制订膏方的主要原则。如对于阴虚所致的虚热证，方中用滋阴药补阴；对于阳虚引起的虚寒证，则以温阳药以补阳。阴阳两虚者，就当阴阳两补。而对于阳邪过盛所致的实热证，用寒凉药物清热；对于阴盛所致的寒实证，则用温热药祛寒。
    
    2、调和气血：
    
     气血是阴阳的主要物质基础，又是人体生命活动最基本的物质基础。《素问·调经论》谓：“人之所有者，血与气耳”，“血气未并，五藏安定”，若“气血不和” 则“百病乃变化而生”，表明气血不和是导致阴阳失调重要原因。通过膏方来调理气血，使周身气血流通，生化有源，达到气血充沛，精力旺盛，健康长寿的目的。
    
    3、扶正祛邪：
    
     《黄帝内经》云“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。可见正气虚损是人体发病、衰老的重要因素。膏方能补气养血，提高机体免疫力，扶植体内 “正气”，改善内环境，减少疾病的发生和发展，体现了《内经》的预防思想。但膏方并非单纯补剂，还包含救偏却病之义。膏方的“补”应理解为“删有余、补不足”，寓“固本清源”为一体。膏方作为一种剂型，与其他剂型一样，遵循辨证论治法度，兼顾祛邪治病。
    
    4、培补五脏：
    
     人体是一个有机的整体，脏与脏、脏与腑、腑与腑之间在生理上相互协调、相互促进，在病理上也是相互影响。当某一脏腑发生病变时，会影响别的脏腑功能，甚至同时发生病变。膏方属于大方、复方，不仅能调补某一脏腑，还能综合性调理脏腑，使脏与脏、脏与腑、腑与腑之间的关系逐步趋向平衡、协调，最终达到治愈疾病的目的。
    
膏方的最佳适用人群
    
    1、慢性病患者：
    
    久病多虚，虚则补之是慢性病的治疗原则。因慢性病病程长，常“虚实夹杂，气虚血瘀，阴亏阳弱”，非一针一药所能奏效，故选择膏方可一边施补，一边治标，对疾病的治疗和康复很有益处。
    
    2、中老年人：
    
    中医认为“人过四十，阴气自半”。中年人工作负担较重，如果不加注意，就容易出现体虚或未老先衰的各种病症。老年人气血渐衰，脏腑功能活动逐步减退，选择膏方来调理补养，以补益脏腑气血，维持人体阴阳平衡，可起到强身抗老，延年益寿的作用。
    
    3、青年亚健康者：
    
    现代社会中青年人的工作、生活压力大，而不良的生活习惯也容易造成机体处于亚健康状态，若进一步发展必然是正不胜邪而致病。这就非常需要适时进行整体调理，所以有针对性地服用膏方对增强其体魄确实大有裨益。
    
    膏方进补是冬令养生中的一个方法。若能在服用膏方时佐以各种修心养生之法，合理营养，适当锻炼，则更有助于起到祛病而延年的目的。（吴鸿洲 文汇报）

　　膏方适用于患有心血管系统、消化系统、呼吸系统、内分泌系统等疾病而表现出如乏力、胃口欠佳、畏寒、大便溏薄等虚证的患者；或自觉身体疲劳、睡眠欠佳且工作压力较重的亚健康人群。不问虚实，不管辨证，盲目地冬令进补，会出现种种不良反应。在临床经常见到患者在冬季服用补药后出现胸闷、呕吐、腹胀、腹泻、胃口减退、口干口苦、头晕不适等症状，这都是进补不当造成的。目前大家对膏方的认识还存在以下几个误区： 
      误区一：有“纯补”的膏方

  我国民间有冬令进补膏方的传统习惯，因此许多人认为：“膏方是很补的”，这里先说说“膏方”的含义：它是由经验丰富的中医专家利用自然规律和人体生理特点，根据各人的体质、病情，结合辨证施治，而拟定的膏滋药处方。膏方所说的“进补”含义是指补充人体的营养物质，调节或改善人体的生理功能，增强机体的抗病能力，提高免疫功能。而膏方除了能“补”之外，还有治疗疾病的功能，因为每料膏方是中医专家针对每个人的症状和自身特点而专门拟定的，“一人一方”，不存在千篇一律的药，故膏方“纯补”之说并不正确。 
  误区二：膏方人人能服

　前面已经指出，虚征患者或亚健康人群为主要适应者，适应的范围较广，但有些患者出现舌苔厚腻或黄腻等中医学上的“实征”症状，就说明有湿邪粘滞，服用膏方后则易致湿邪不去，而使症状加重；另慢性病患者若出现症状加重等不稳定因素时，也不宜服用膏方。 
  误区三：参越多、越贵越好

　膏方中“参”的用法本身就是根据阴阳虚实来进行辩证用药，气虚者选用白参（生晒参）；血虚者选用红参（高丽参）；阴虚者选用西洋参。其用量也就同样需要辩证，因为参的作用具有双向作用，过多会引起不良发应，会产生兴奋作用，少则起不到调理作用，因此每人膏方中参的运用与用量和价格不成正比。 
  误区四：进补总比不补好

　有的人觉得进补总比不补好，体质素来很好，指望通过进补搞个“超常发挥”。其实膏方只能使亚健康状态恢复到正常的健康状态，使病人恢复免疫功能，提高抗病能力。配一料膏方，服用一个冬天，是为身体“加油”、“充电”，要想超常是不可能的，膏方只是你的健康助手之一。
  因此，进补应根据患者体质、病症而辨证进补，量体裁衣，因人而异。若补不对证，阴虚者补阳，犹如火上浇油，使热者更热；阳虚者补阴，好比雪上加霜，使寒者更寒。此外，进补要适可而止，即使是虚象十分明显的人也不宜滥施蛮补，如补药过量将会产生副作用。临床曾遇见有患者过度服用人参、黄芪等补气药，导致腹胀等症状；过量服用红参、鹿茸、附子等补阳药，出现大便秘结、烦躁、口干、血压升高等反应；过分使用阿胶、熟地、龟板、鳖甲、首乌等滋腻药物，使胃纳下降、恶心、腹泻、舌苔腻浊。

　　要使膏滋药收到预期的效果，正确服用很重要。一般而言，膏滋药是针对慢性病的体质特征，或者没有疾病但确有明确的体虚表现，把补益之品与治疗之药有机结合而形成的。膏滋药不主张在急性患病期间服用。如适逢各种急性感染，有发热、腹泻、咽喉疼痛、咳嗽、尿道涩痛等，应在治愈或基本缓解后再以调补。如果急于在此期间调补，不但起不到很好的补益作用，反而会使病情迁延复杂。

　　膏方组织时，一般以补益为主，无论是益气、补血、滋阴、温阳之品一般多较为滋腻，相关辅料，也是偏有滋腻的，对胃的流通带来一些影响。欲请医师开具膏方时先注意和自己的胃纳情况，如胃纳欠佳，尤其是舌苔厚腻，口内满布秽浊之气，则请医师给予开入路方，待腻苔化去，先助运通利，胃纳改善后再以服用。

　　服用膏滋药应讲究方法。膏滋药每日服用二次，每次30克，约一调匙，用温开水冲服，清晨或晚上就寝前空腹服用。原有胃病者可以放在饭后服用。少数膏质粘稠难化，可以盛予小碗，隔水蒸热烊化后服用。服用膏滋药期间少用油腻、海鲜、辛辣之品、戒烟限酒、宜饮淡茶，不吃萝卜。如果出现胃纳不好腹胀腹泻，个别可能出现鼻腔出血等，可以采用减半用量，延长服用时间等办法解决上述症状。必要时请开具膏方的医师作补充调整处理，还是可以坚持服用，达到调补的目的。

　　膏滋药不含防腐剂，上海地区气候偏暖，稍不注意会有霉变，造成浪费。一料膏方一般服用4～6周，因此，必须妥善保管。可以放于冰箱或阴凉干燥的地方，不要放在温热潮湿的环境中。如果是罐装膏方，应备一个专用调匙，用后擦干，放于其他地方，下次使用时再取出，不要放于膏滋药内，以免带入湿气。

    黄褐斑、头发稀少、头发脱落、亚健康……冬令时节，膏方门诊处几乎天天座无虚席。不少压力过大、紧张焦虑的白领，企图通过冬日膏方进补，缓解自身体力过度透支状况。除此之外，容易反复呼吸道感染、体弱多病、瘦小面黄的儿童也适合适当进补。
    对一些患有心脏、肾脏、血液、肿瘤等各科疾病的人群，膏方进补还能显现一定功效。
    

    1、双眼“进补”前先做眼部检查

    因为常年使用电脑，丁小姐的视力一落千丈。于是，她想到给双眼也“进补”一下，以此缓解视力衰退。在把脉开方前，医生要求她做眼部检查。丁小姐疑惑：“只是调养身体，为什么还要做检查？”
    “如果把‘眼睛’比作照相机的‘镜头’，‘眼底’就是‘胶卷’。‘镜头’有损固然无法照相，但‘胶卷’有损也会拍不出照片。判断‘眼底’是否有病变很重要。”“脏腑病变不但可引起内科疾病，也会导致眼病。因此患者应配合医生找出疾病的根源，不要‘头痛医头、脚痛医脚’”。专家提醒，众所周知，糖尿病、肾炎、妊娠高血压和某些急性传染病，都可能导致眼科疾病。而情绪波动也会导致青光眼，颈椎病还可引发颈眼综合症等。好医生要知晓疾病的演变，以防微杜渐。

    中医眼科的补药并非越贵越好，关键要根据实际情况开方治疗。比如：视网膜色素变性的患者，要扶正祛邪；用眼过度的亚健康人群需调补气血，增强体质，防止视力衰退。

    2、调理亚健康白领忙“身体充电”

    在膏方门诊，不乏许多“另类”的病人。“医生，我脸上的黄褐斑有办法治疗吗？”、“脱发应该怎么办？”不少年轻白领因为生活节奏快、工作压力大，处于亚健康状态。趁冬季进补之机，成为他们的首选。
    由于生活节奏过快、压力过大而产生的亚健康，西医往往无药可治，成为当代白领最头痛的问题。于是，人们纷纷将膏方视为“救命稻草”。亚健康状态的调摄，以补虚为主或扶正祛邪为目的，配一料膏方，服用一个冬天，为身体“加油”、“充电”。就能像俗话说的那样，冬令进补，来年打虎。
    从目前临床应用膏方情况来看，内科病人服用膏方最为多见，妇科、儿科病人服用膏方药也日渐增多，可许多人不知中医外科的某些疾病的虚症或稳定期，也可服用膏方。比如：困扰许多女性的黄褐斑就可用地黄、山萸肉、当归等治疗。

    【专家提醒】5类外科疾病也能用膏方治

    1、黄褐斑：可服用地黄、山萸肉、当归、桃仁、益母草、白芷、白蔹、白僵蚕、白茯苓、柴胡、郁金、黑大豆、阿胶等；
    2、秃发：可在八珍膏内加何首乌、破故纸、菟丝子、枸杞子、黑芝麻、核桃肉；
    3、皮肤瘙痒症：可通过扶正祛邪，调整身体阴阳平衡，为身体肌肤“加油”、“补水”，真正达到“由内养外，远离瘙痒”的目的；
    4、慢性淋巴结炎及结核：在稳定期，可予夏枯草、猫爪草、蛇果草、白花蛇舌草、牛蒡子、制僵蚕、陈皮、杏仁、半夏、贝母、穿山甲、皂角刺、龟板胶、鳖甲胶等疏风化痰、软坚散结；
    5、甲状腺腺瘤或甲状腺囊肿：可咸寒软坚化痰的药物，如柴胡、川楝子、郁金、香附、白芥子、黄药子、山慈姑、半夏、贝母、青皮、玄参、麦冬、五味子、人参、龟板胶、鳖甲胶使因痰凝聚之肿块得以消散。

    3、为瘦身常年吃素致贫血找“上门”

    为保持体型的秦小姐，长年吃素，不吃主食。可在不知不觉中，贫血找上了门。像这样的年轻女孩为节食而贫血的例子，在门诊中不少见。
    常见血液病包括各种贫血、白细胞减少症、血小板减少症等。其中，各种贫血、白细胞减少症、血小板减少症等以血细胞减少为表现的血液病，多与体质禀赋有关，需要长期治疗。
    专家建议，以血细胞减少为表现的血液病，如果症情不重，又不便长期坚持门诊随诊，可在冬季服用相应的膏滋，达到祛病强身的目的。

    【专家提醒】“健脾温肾”治疗小淋巴细胞淋巴瘤

    治疗脾肾阳虚型小淋巴细胞恶性淋巴瘤，应以健脾温肾为主，辅以理气化痰活血消瘤，选用补中益气汤、肾气丸加减，在重用黄芪、党参或太子参等益气健脾中药的同时，可选用白花蛇舌草、半枝莲、山慈菇、牡蛎、莪术等清热解毒，活血化痰的中药祛邪消瘤。

    4、工作紧张年纪轻轻竟患肾病

    由于工作压力过大，敏感的陈小姐总是郁郁寡欢。在体检中，年纪轻轻的她竟然被发现患上了肾病。几个月前，她急忙预约起膏方门诊，想趁冬季来临好好调理。
    “肾病病程长，病机复杂，虽然主要病变脏腑是肾，但往往与其他脏腑的病变有关，有时甚至还会牵连多个脏腑、多个系统的病变。”膏方一人一方，针对性强，可以考虑每位患者的个体特征，有利于治疗肾脏疾病。医师可全面分析患者的既往史、现病史和治疗用药时、其他系统疾病情况，结合每个病人的饮食习惯、生活条件和周围环境，最后通过望、闻、问、切，辨证论治。”

    【专家提醒】病情不稳定者不宜擅自服膏方

    肾病服用膏方也需因人而异。比如：病情相对稳定，或处于恢复期，可以酌情服用膏方。此外，各种原发性肾小球疾病（如IgA肾病、膜性肾病等）、继发行肾脏疾病（高血压肾病、狼疮性肾病、糖尿病肾病、马兜铃肾病、单纯性肾盂积水、痛风肾、紫癜肾等）、早中期肾功能减退、中老年女性的慢性复发性尿路感染、未经肾穿刺确诊的蛋白尿、血尿患者，也可遵循医嘱。但高度水肿、正在服用大剂量激素、血肌酐过高、电解质波动较大、其他系统病情不稳定等，不宜擅自服用膏方。

    5、阿胶、鹿角胶“补心”可药半功倍

    降温后，每年冬季都是心脑血管疾病的高发期。许多冠心病、心绞痛的患者纷纷来到医院膏方门诊“求医问药”，以期平安过冬。
    膏方中的重要付型剂阿胶和鹿角胶的补心作用非常显著，服用膏方即为患者搭建了养心基础。若能在此基础上，根据病人不同体质、不同病症进行调治，疗效就有了保证，往往会“药”半功倍。

    【专家提醒】服用膏方前先调理脾胃

    膏方滋腻，药味重着，服药先用开路药，着重调理脾胃功能，以使患者能更好吸收膏滋药。此外，膏方并非一般食疗。只有辨证正确，才能有满意效果，达到增强对疾病的防御能力。

    6、“增加营养会扩散癌细胞”属误传

    罹患肠癌的秦先生正在接受化疗，虽然家人想为他开膏方进补，可同一病房的病友却连忙“阻止”：“肿瘤病人不能随便增加营养，否则癌细胞会生长得更快！”
    “进补会促进癌细胞生长、扩散的说法，纯属误区！”肿瘤病人由于机体功能减退，抵抗能力低下，正是需要进补的时候。尤其在肿瘤手术和放化疗阶段，如果能配合冬令进补，则有利于病人恢复体力，减少因治疗而引起的副作用。
    徐振晔认为，膏方是肿瘤病人冬令进补的首选。

    【专家提醒】晚期肿瘤伴有感染者不宜进补

    肿瘤病人在进补前，还需要对症。其中，可以进补膏方的病人包括，术后、放疗后、化疗后，病情较平稳者，或心肺功能差、未作手术、放化疗，经服中药后病情相对稳定者；而病情较重的晚期肿瘤患者，病情不稳定，中医证型变化较快；或者伴有感染者，不宜进补。

    7、四类儿童适宜“进补”

    气温骤降，许多小患者也纷纷加入这支进补“大军”。一位年轻妈妈说，孩子只要一变天，就感冒。今年想让医生为孩子开副膏方，调理一下。
   小儿膏方不同于成人，组方原则更是以调理为主，一般以冰糖、饴糖和少量阿胶收膏调制。
   如果发现孩子有以下四种情况，应考虑采取膏方治疗：
    1、反复呼吸道感染，包括经常感冒咳嗽，或多次支气管炎、支气管周围炎、肺炎、间质性肺炎等；2、支气管哮喘，平时经常打喷嚏、流清涕、皮肤湿疹瘙痒或伴有其他过敏的症状；3、生长发育迟缓，形体瘦削矮小，食欲不振，自汗盗汗，遗尿等；4、有其他疾病，比如：慢性泄泻、慢性胃炎、慢性肾炎、肾病综合症、心肌炎后遗症等。

    【专家提醒】哮喘儿服膏方要避免“发物”

    小儿膏方调理要有针对性。只有体质虚弱、患有某些慢性疾病的小患者，在疾病缓解时，需服用膏方调理。
    对于脾胃虚弱，尤其是经常使用抗生素的，还常伴有胃纳呆钝、反复腹泻、腹痛、胃胀、舌苔厚腻等消化功能不良的小儿，应先服用“开路方”。
    在服用膏方期间，如果遇到急性发病，应暂停服用膏方。等到症状控制后，在医生指导下，再继续服用。
    服用膏方应忌口。哮喘患儿尤其是对某些食品有过敏反应的患儿，还要避免“发物”，避免接触油烟、油漆等刺激气体，以免哮喘发作；咳嗽痰多的患儿还要忌甜腻食品；消化不良的孩子还要忌油腻油炸食品；反复呼吸道感染的孩子要注意保暖，防止外来风寒入侵。

    

4大类膏方适用人群

   膏方适用对象大致有四类：
    1、年老或体弱要求补虚者；
    2、没有确诊为任何慢性病，但长期易感冒、易疲劳，甚至失眠、头晕，工作或精神压力过大的“亚健康状态者”；
    3、已确诊各类慢性疾病，比如：慢性支气管炎、支气管哮喘、心脑血管病、慢性肝炎、贫血、肾病、关节痛等，且病情处于较稳定或已控制阶段的患者；
    4、康复患者，比如：手术后、出血后、大病重病后、产后身体虚弱者、肿瘤病人化疗、放疗后等。

原来简单看一看十只手指头，亦可看出端倪。指甲是人体皮肤的一部分，若色素、外观出现问题，除可反映本身指甲有病，亦可显示许多系统性疾病，如肺病、心脏病，甚至重金属中毒等。

    指甲是由角质蛋白组成，属于死细胞，它会不断生长，都是因为被甲床的活细胞不断挤出所致。指甲仿似身体的缩影，可反映健康状况。正常人的指甲一般是光滑，带粉红，呈半透明弧状。但若本身内脏功能失调，便直接会影响指甲的健康。

    如果指甲反映身体状况，是不是应该好好修饰指甲一番呢？

    要知道一个人有无病，西医常用的方法是验血、验尿；中医会把脉、看舌、观气色。

    但原来简单看一看十只手指头，亦可看出端倪。指甲是人体皮肤的一部分，若色素、外观出现问题，除可反映本身指甲有病，亦可显示许多系统性疾病，如肺病、心脏病，甚至重金属中毒等。

    指甲是由角质蛋白组成，属于死细胞，它会不断生长，都是因为被甲床的活细胞不断挤出所致。指甲仿似身体的缩影，可反映健康状况。正常人的指甲一般是光滑，带粉红，呈半透明弧状。但若本身内脏功能失调，便直接会影响指甲的健康，常见的病征包括：

    ⒈易脆裂：

    原因：血液循环出现问题；或缺乏维他命A、C、B3、B6或钙、铁等；或甲状腺出现紊乱。

    ⒉向上鼓起变厚：

    原因：缺氧所致，可以是慢性肺病或肺癌；或先天性心脏病；或患有其他遗传病。

    ⒊脆弱，出现凹点，甚至脱出甲床：

    原因：有可能患上湿疹、牛皮癣或受伤。

    ⒋变色或变形：

    原因：有可能是真菌、病毒或病菌感染。若是受假单胞菌感染，指甲甚至会变绿。指甲变黄则主要反映慢性气管问题。

    ⒌甲面出现一道深刻横纹：

    原因：严重缺乏蛋白质，可以是营养不良、或化疗后遗症引致。

    ⒍出现白点或白条纹：

    原因：轻微白点有可能是缺乏营养素，严重的可以是重金属砷中毒，另吸收过量银毒则会出现蓝指甲。

    ⒎前端裂开：

    原因：湿水过久；过量涂搽指甲油或洗甲水。

    ⒏色泽混浊，甲端有深色纹：

    原因：可以反映严重疾病如癌症、心脏病或糖尿病。

    如何改善？从饮食下手

    指甲有毛病，切记应马上看医生查明原因，及早治理。平日想指甲更健康，亦可从饮食方面入手：

    ⒈足够蛋白质：指甲由蛋白质组成，若平日指甲底部出现白色横纹，有可能是蛋白质不足，宜多吃豆、种子、果仁、蛋或肉类等食物。

    ⒉钙质巩固指甲：缺钙可引致指甲易干易脆，宜多吃乳酪、奶或豆类食品。

    ⒊维他命防幼线：维他命B可促进指甲生长及保持健康色泽，若吸收不足，指甲可出现幼线。

    ⒋矿物质防白点：指甲出现白点有可能是身体有严重疾病，亦可能是缺乏锌或铁，宜先请教医生。锌含量丰富的食品有海产、蛋及肉类。

说起学切脉，老师们在讲课时必定要把《内经》中的“神乎神，耳不闻，目明心开而志先，慧然独悟，口弗能言，俱视独见适若昏，昭然独明，若风吹云，故曰神”，以及王叔和《脉经》中的“脉理精微，其体难辨，浮紧弦芤，辗转相类，在心易了，指下难明”这两句话背诵给学生们听，本意无非是说脉学是一个循序渐进的过程，若不下番功夫，不可能得其要旨，孰料反而给其蒙上一层神秘的色彩，致使学生中一部分人认为吾等皆凡夫俗子，均非神明，欲达到神乎神，难似登天，于是乎止步不前；一部分人心存成见，以为寸口脉就是血管之搏动，仅能数数心率，最多也就是知道有无不齐，完全西化，以致舍弃探究；一部分人认为脉理实在玄奥，一味苦钻，在尚不明各种单脉复脉的基本特征的情况下，有人就与老师探讨起雀啄、虾游、屋漏、弹石等怪脉，甚至涉猎到荒诞的太素脉，以致越究越玄，误入歧途，流于偏僻。

    其实脉象对于中医医生而言是最客观最直接的指标，其“言而可知，扪而可得”，并非玄妙无知，深奥难测。在学习中做到“积神存心，先察胃气，先易后难，由单到复”这十六字即可。

    所谓积神存心，就是把王叔和二十四种脉象的精神实质，牢记背诵，烂熟于心，使心中明，指下有；常人之脉有胃、有神、有根，而神和根可归属于胃气，《医宗必读》说，胃气脉者，缓而和匀，不浮不沉，不大不小，不疾不徐，意思欣欣，悠悠扬扬。

    学生们大多年轻体壮，多为无疾之体，属于常脉，彼此之间可以互相研切体验，方能知常达变；先易后难，就是从最易掌握的脉象学起，提纲挈领。滑寿在《诊家枢要》中指出：“大抵提纲之要，不出浮沉、迟数、滑涩之六脉也。”由此六脉切起，步步深入；临床上患者虽然多出现复脉，但单脉并非少见，在实习期间，根据代教老师的指点先切单脉，单脉明了，复合脉亦渐能掌握。只有如此，从理论到实践，又从实践升华理论，坚持不懈，持之以恒，方能在切脉之道上悟化出活泼泼一片生机，而距“三指有隔垣之照，二竖无膏肓之循也”的境界为期不远了。

    关于脉学在中医四诊中的地位，时珍有四诊之末之言，而徐灵胎竟说：“病之名有万，而脉之象不过数十种，且一病而数十种之脉无不可见，何能诊脉知其何病，此皆推测偶中，以此欺人也。”从四诊之末到否定脉诊的地位，古今附和其说者为数不少。而孙思邈认为，夫脉者，医之大业也，既不深究其道，何以为医者哉。徐春甫也说，脉为医之关键，医不察脉，则无以别证，证不别，则无以措治，医惟明脉，则诚良医。

    把切脉作为评判医者的首要标准，确实如此，千年来，中医其他切诊之法渐被遗弃，惟独取寸口，三指诊脉几成中医之标识，足资证明脉学在四诊之中决非排列末位，更不可舍弃不用。

    目前临床上中西药联合运用主要有以下几种给药途径：

　　1．中西药物的同时服用

　　多为中、西药物协同作用或为减少西药胃肠反应时同时服用。大多制成成药，如：感冒清片（组成为：金盏银盆、板蓝根、大青叶、山芝麻、岗梅根、穿心莲、盐酸吗啉双胍、扑热息痛、扑尔敏等）、咳特灵片（组成: 榕树叶干浸膏360mg、扑尔敏1.4mg）均是制成联合制剂用于临床。

　　2．中西药餐前、后、中服法

　　根据所用中、西药物对胃肠道刺激作用和所用药物之间有无配伍禁忌。主要药物在餐前（饭前半小时）服；次要治疗药物餐后服；而对胃刺激作用较强的药物则可餐中服，即药饭同服。例如：治疗痹证（风湿、类风湿等）中药桂枝芍药知母汤、雷公藤片等餐前服，而消炎痕、强的松等西药餐后服。

　　3．西药注射、中药口服给药法

　　临床上西药注射给药如抗菌素、静脉补液已为广泛使用。从静脉的途径补液，维持水、电解质平稀，或者抗感染。以中药改善证状。如许多感染性疾病、发烧、腹泻等。

　　4．中药注射、西药口服给药法

　　中药注射液的研制正日益运用于临床。已达数十种之多。如治疗病毒性感染用柴胡注射液、口服西药APC或息斯敏等以急救。

　　5．中西药内外联用法

　　如对疮疡肿毒可用清热解毒、消肿止痛、拔毒祛腐生肌敛疮中药外用治疗，西药用抗菌素内服或注射，对皮肤疾患用中药汤剂泡洗，同时给予西药内服，或内服中药，外用西药的皮肤用药。

　　6．中西药上、下联用法

　　即西药口服、中药灌肠。如临床对慢性肠炎、妇女急慢性盆腔炎，常用口服抗菌素、中药锡类散、白芨合剂、桃红四物汤等保留灌肠，配合运用，取得良效。

 

豆腐是以黄豆、青豆、黑豆为原料，经浸泡、磨浆、过滤、煮浆、加细、凝固和成型等工序加工而成最广、最大众化的烹饪原料之一。豆腐及豆腐制品的蛋白质含量比大豆高，而且豆腐蛋白属完全蛋白，不仅含有人体必需的八种氨基酸，而且其比例也接近人体需要，营养效价较高。豆腐还含有脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等。中医理论认为，豆腐味甘性凉，入脾、胃、大肠经，具有益气和中、生津润燥、清热解毒的功效，可用以治疗赤眼、消渴，解硫磺、烧酒毒等。可豆腐虽好，多吃也有弊，过量也会危害健康。 促使肾功能衰退在正常情况下，人吃进体内的植物蛋白质经过代谢变化，最后大部分成为含氮废物，由肾脏排出体外。人到老年，肾脏排泄废物的能力下降，此时若不注意饮食，大量食用豆腐，摄入过多的植物性蛋白质，势必会使体内生成的含氮废物增多，加重肾脏的负担，使肾功能进一步衰退，不利于身体健康。
引起消化不良
豆腐中含有极为丰富的蛋白质，一次食用过多不仅阻碍人体对铁的吸收，而且容易引起蛋白质消化不良，出现腹胀、腹泻等不适症状。使动脉硬化形成豆制品中含有极为丰富的蛋氨酸，蛋氨酸在酶的作用下可转化为半胱氨酸。半胱氨酸会损伤动脉管壁内皮细胞，易使胆固醇和甘油三酯沉积于动脉壁上，促使动脉硬化形成。 导致碘缺乏制作豆腐的大豆含有一种叫皂角苷的物质，它不仅能预防动脉粥样硬化，而且还能促进人体内碘的排泄。长期过量食用豆腐很容易引起碘缺乏，导致碘缺乏病。
使痛风发作
豆腐含嘌呤较多，嘌呤代谢失常的痛风病人和血尿酸浓度增高的患者多食易导致痛风发作，特别是痛风病患者要少食。
可见，豆腐虽好，也不宜天天吃，一次食用也不要过量。老年人和肾病、缺铁性贫血、痛风病、动脉硬化患者更要控制食用量。中医认为，豆腐性偏寒，胃寒者和易腹泻、腹胀、脾虚者以及常出现遗精的肾亏者也不宜多食。

 

隐匿的内脏癌肿在皮肤上或多或少可找到一些蛛丝马迹，有的目前已为人们认识，如能确切地把握两者联系的特征和规律，无疑对早期诊断内脏癌肿有很大的价值。下述一些皮损与恶性肿瘤关系密切。

1.带状疱疹

日本学者在医学文献中报告，带状瘙疱疹患者中约12.1%合并内脏癌肿，年老者更高， 51岁以上的带状疱疹病人合并癌肿达18%。所合并的恶性肿瘤以淋巴系统恶性肿瘤为最多，其他有胃癌、肺癌、肠癌、前列腺癌、食管癌等。 合并有内脏癌肿的带状疱疹有其特殊的表现。一般的带状疱疹大多局限于身体的一侧， 并且是终生免疫的，而恶性肿瘤合并的这种疱疹为全身散在性分布，并且经常反复发作。 恶性肿瘤病人如发生带状疱疹，预后多半不良。

2.天疱疮、类天疱疮、疱疹性皮炎

类天疱疮患者癌肿的合并率为9%左右，寻常型天疱疮为12%。两者合并的癌肿大部分为淋巴网状系统肿瘤。疱疹性皮炎多合并胃癌、恶性绒毛上皮癌、女性生殖器癌和恶性淋巴瘤。类天疱疮病人的血清内常存在一种特殊的抗体，测定这种抗体对判断有无合并恶性肿瘤甚有帮助，血清抗体阴性者癌肿合并率为25%，而抗体阳性者为4%～9%。

3.皮肌炎

皮肌炎是以对称性进行性近端肌肉软弱和典型皮肤损害为特征的炎症性肌病。眼睑、鼻梁、面颊、前额和指甲周围的皮肤呈现紫红色红斑，特别是上眼睑和眼眶周围出现的红斑和肿胀，颜色宛如葡萄酒色，被称为紫红眼睑，为本病特有的皮损表现。 皮肌炎的内脏癌肿合并率约20%～30%，现有些学者认为皮肌炎是内脏癌肿的一个表征。合并的肿瘤以乳腺癌、肺癌为多。皮肌炎中的皮损与癌肿关系甚为密切，皮损如呈大红色充血，更提示有合并内脏癌肿的可能。

4.皮肤红斑

离心性环状红斑的特征是皮疹开始时为红斑丘疹，呈离心性扩大，而中央消退，每日可以1至数毫米速度扩大，直径在10厘米以上的也不少见。好发于躯干，特别是臀部。形态变化急速，瘙痒显著，皮疹形态不一者与癌肿关系更为密切。合并的肿瘤常为乳腺癌、肺癌等。

5.匍行性回状红斑

　　是一种呈木纹形、波形的环状红斑，其移动和形态变化更快，常有显著瘙痒。有人指出，几乎所有病例均合并有内脏癌瘤，如乳腺癌、肺癌、头颈部癌等。红皮症表现为皮肤持续潮红、脱屑、剧烈瘙痒，有人报告40岁以上者1/3～1/2有潜在淋巴瘤存在。

6.黑棘皮症

该病特点是皮肤角质增生，乳头瘤状肥厚，色素显著增深，初发于腋窝、腹股部、颈项部，以 后向肛周、乳房、口周、掌(zhi〖足庶〗)、指背扩展，食道、外阴。肛门、口腔粘膜上也可发生。病变呈进行性扩大，范围广泛以及以口腔粘膜病变为初发症状者与癌肿关系更为密切。合并的癌瘤多数是腺癌，尤以胃癌为多。皮疹常先于肿瘤1月至5年发生，平均为1年。

7.多发性老人疣赘

突然出现的疣赘，急速增大增多，同时伴有瘙痒时，合并内脏恶性肿瘤的可能性很大。约1/2为消化道癌瘤，其中胃癌占1/3。

8.游走性静脉炎

静脉部位出现红肿痛症状，以游走为特点，一般2～3周后减轻，但可反复发作后形成结节。合并的肿瘤以胰腺癌，特别是胰体和胰尾癌为多。胰腺癌的临床检出率低，游走性血栓性静脉炎是诊断该癌肿的一个重要线索。35岁以上的人，如发生游走性血栓性静脉炎时，应疑及胰腺癌，及时进行诊治。

9.后天性鱼鳞癣

全身皮肤干燥，布满细小裂纹，掌(zhi〖足庶〗)角化增生，有时伴有脱发。皮损在内脏癌瘤的初期或之前出现。合并的肿瘤70%～80%为何杰金氏病。